東京医大流！　1日・1症例・1カ月で身につく！　感染症検査値マスターガイド

内容紹介

第100回日本感染症学会総会・学術講演会 / 第74回日本化学療法学会総会　合同学会（2026年5月22～24日・東京都）にて先行発売予定！

病棟でCRP上昇や培養陽性を見たとき、反射的に抗菌薬を投与していませんか？　本書は、レジデントが臨床現場で直面する「検査結果の解釈」と「次にとるべき行動」を、1日1テーマ、全28日間で学べる形式で実践的に解説します。

「痰からカンジダが出た」「尿中白血球が陽性」「術前検査で梅毒反応」など、判断に迷う具体的なシナリオを提示。偽陽性や保菌（定着）、コンタミネーションの可能性を論理的に除外し、真の感染症を見極めるための思考プロセスを養います。

単なる知識の羅列ではなく、「追加検査は何が必要か」「経過観察でよいのか」「専門医へコンサルトすべきか」といった具体的なアクションまで網羅。検査値の異常に動じず、自信を持って診療にあたるための感染症マネジメントが身につく一冊です。

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序文

感染性疾患はとても頻度が高い疾患で外来でも病棟でも出会うことが多く、その診断のためにまずは検査を実施することも多い。しかし、よく考えないままに検査を選択、オーダーすると、検査結果が判明し異常値と表示されても、そもそもその解釈に困る、安易な解釈や誤った解釈をしてしまうことも少なくない。感染症診療に限らず、検査結果を深読みできることは適切な治療につながるし、安易な解釈や間違った解釈は不要で過剰な治療へ繋がりやすい。そして結果として患者の予後が悪化してしまう。特にこの現象は初期臨床研修医や若手医師に起こりやすく、正確なプラクティスが習得できるか否かは、その後の医師人生に大きく影響を与える。そのため、初期臨床研修医や若手医師の時期に感染症検査を適切に理解することが大切である。

臨床での研修時期は、医学部で学んだ数多くの知識をリアルワールドの臨床現場で再整理し有機的に紐づけしていく時期である。本書は東京医科大学病院の感染症科に所属し日々感染症診療とマネジメントを専門に働く臨床医が執筆を担当し、リアルな日々の課題をどのように解決しているかについて解説している。同時に研修医指導の経験をもとに研修医のうちに身につけるべき「基本」をコンパクトにまとめ、無駄のない検査と正しい診断を導く検査値のみかたを解説する内容とした。本書を通じて、東京医科大学病院感染症科の流儀を体験してほしい。

2026年3月
東京医科大学病院　中村造

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目次

バイオマーカー
DAY1　病棟で発熱した、CRPが高い！どうしたらいい？
DAY2　プロカルシトニン数値が高い、細菌感染に違いない！

呼吸器／抗酸菌
DAY3　痰培養から常在菌、これは肺炎？
DAY4　痰からCandida検出、Candida肺炎として抗真菌薬投与します！
DAY5　不明熱精査で検査したらIGRA陽性だった。どうしたらいい？
DAY6　喀痰の抗酸菌塗抹検査が陽性となった。隔離？どうしたらいい？

尿路
DAY7　尿中白血球が陽性、尿路感染症ってことでよい？
DAY8　尿培養でCNSが陽性だった、尿路感染症？

血流／真菌
DAY9　発熱して血液培養からグラム陰性桿菌、どうしたらいい？
DAY10　発熱して血液培養からカンジダ、コンタミ？どうしたらいい？
DAY11　血液培養から黄色ブドウ球菌が検出。でも1本だけだしコンタミ？

腹部
DAY12　入院中に下痢、便培養でESBL産生大腸菌がでた。治療が必要？
DAY13　CD抗原（C.difficile抗原）が陽性。治療は必要？

真菌
DAY14　β-Dグルカンが陽性。抗真菌薬は必要？
DAY15　CVを抜いたのでカテ先培養を念のために出したらカンジダが出た。コンタミ？　どうしたらいい？
DAY16　不明熱の精査で抗アスペルギルス抗体が陽性だった。すぐに治療が必要?どうしたらいい？

ワクチン
DAY17　「風疹の抗体が低い」といわれた。ワクチンは必要？

STI（性感染症）
DAY18　「先週、風俗に⾏った。性病検査をしたい。全部調べて欲しい」といわれた。どうしたらいい？
DAY19　術前検査で梅毒反応が陽性になった。どうしたらいい？
DAY20　血中クラミジア抗体が陽性になった。どうしたらいい？
DAY21　健診でHBs抗原が陽性だった。どうしたらいい？

ウイルス
DAY22　妊娠時の検査でHIV抗体が陽性だった。HIVに感染している？　どうしたらいい？
DAY23　髄膜炎の原因精査でHSV抗体が陽性となった。どうしたらいい？
DAY24　ステロイドを使用中、CRP上昇の精査にCMV血中抗原をとったら陽性になった。どうしたらいい？
DAY25　消化管潰瘍を生検したら、病理でCMV染色陽性の細胞が検出された。どうしたらいい？
DAY26　1カ月続く咽頭炎でコロナPCRをとったら陽性だった。コロナが長引いている？　どうしたらいい？

細菌検査
DAY27　培養で菌が検出されたけれど、投与している抗菌薬の感受性結果がない。どうしたらいい？

薬剤
DAY28　バンコマイシンのTDMで血中濃度を測定したら著明な高値、どうしたらいい？

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執筆者一覧

■編集
中村造　　東京医科大学病院感染制御部・感染症科

■著
加藤哲朗　東京医科大学病院感染制御部・感染症科（非常勤）
小林勇仁　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
下平智秀　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
髙橋英明　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
竹下宗佑　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
竹林康幸　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
崔麻那　　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
土屋真希　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
福島絢奈　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
藤田裕晃　東京医科大学病院感染制御部・感染症科
三浦悠里　東京医科大学病院中央検査部
渡邊裕介　東京医科大学病院感染制御部・感染症科

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